El monitoreo de glucosa capilar es un pilar fundamental del manejo de la diabetes, es necesario para ajustar el tratamiento y evitar o reducir el riesgo de complicaciones agudas y crónicas. El monitoreo capilar muestra información puntual del momento en el que la glucosa se mide; sin embargo, existen variaciones durante el día y la noche, en relación con la ingesta de alimentos y bebidas, ayunos prolongados, desvelos, cambios de horario laboral, periodos de estrés, cliclos menstruales, embarazo, menopausia y días de enfermedad.
La glucosa alta en la sangre durante mucho tiempo puede causar problemas al corazón, los ojos, los riñones, los nervios o los pies. Cuando usted no se revisa la glucosa en sangre, es como caminar con los ojos cubiertos y no puede ver adonde va.
Cuando se realiza el monitoreo de la glucosa de forma intensiva nos indica tomas de más de 6 veces al día o con el uso de dispositivos de medición continúa resultan una herramienta importante para el control glucémico, porque permite una interpretación más precisa y personalizada, por ende, un tratamiento con mayor argumentación para realizar modificaciones, asi como la detección de hipoglucemia, su manejo temprano y la prevención de la misma juegan un papel fundamental en la persona que vive con diabetes.
La frecuencia con la que se debe medir el nivel de glucosa en sangre, dependerá de las necesidades personales, caracteristicas del tratamiento y tipo de diabetes, esto nos ayudará a tomar decisiones en cuanto a los niveles deseados de control y el margén maximo de los valores de glucosa de manera personal. Está regularmente indicado que la glucosa se monitorea, en ayuno, antes de los alimentos, dos horas despues del primer bocado de los alimentos, antes y despues de realizar ejercicio, también cuando se está enfermo, o se tiene algún malestar como dolor de cabeza, temblores en las manos o visión borrosa.
Con el acompañamiento del equipo multisciplinario de atención aprendremos a revisar los patrones de glucosa en sangre, para ello es necesario que cada medición vaya acompañada de fecha y hora de la toma, así como un diario de alimentos y medicación para poder determinar cómo poder llevar el control de los niveles de glucosa en sangre.
Cuando se realiza el monitoreo de la glucosa de forma intensiva nos indica tomas de más de 6 veces al día o con el uso de dispositivos de medición continúa resultan una herramienta importante para el control glucémico, porque permite una interpretación más precisa y personalizada, por ende, un tratamiento con mayor argumentación para realizar modificaciones, asi como la detección de hipoglucemia, su manejo temprano y la prevención de la misma juegan un papel fundamental en la persona que vive con diabetes.
GLUCOSA
El monitoreo de la glucosa en sangre de formas intensiva debe ir acompañada de los siguientes conceptos para comprender los beneficios de monitorear la glucosa de esta forma:
•Variabilidad glucémica: se refiere a las fluctuaciones agudas de la glucosa, su estimación ha sido tema de amplio debate; sin embargo, la postura mayormente aceptada es tomar al coeficiente de variación como estándar de medición (desviación estándar/ promedio de glucosa x 100) y se estima como valor meta < 36%.
Tiempo en rango: espacio temporal que se encuentra dentro de los límites de 70- 180 mg/dL (de acuerdo con la American Diabetes Association [ADA]), se estima como objetivo al menos 70% en esa franja.
•Episodio individual: de hiperglucemia (> 180 mg/dL; > 250 mg/dL) o hipo- glucemia (< 70 mg/dL; < 54 mg/dL): se denomina a los eventos que rebasen 20 minutos por duración (de acuerdo con ADA 2018).
La complejidad del comportamiento de la glucosa en los pacientes que viven con diabetes es multifactorial, existen variables, como la alimentación, el ejercicio y las comorbilidades asociadas que deben vigilarse cuidadosamente.
REFERENCIAS
1.Standards of Medical Care in Diabetes – 2019. Diabetes Care 2019;42(Suppl.1):S1:193.
2.Diabetes. World Health Organization available from https:// www.who.int/diabetes/en/. Revisado el 19 de diciembre de 2018. 3.Matthaei S, DeAlaiz RA, Bosi E, Evans M, Geelhoed- Duijvestijn N, Joubert M. Consensus recommendations for the use of Ambulatory Glucose Profile in clinical practice. Br J Diabetes Vasc Dis 2014;14(4):153-157.
