Edición/Julio-Agosto 2022
El control eficaz de la diabetes está directamente relacionado con la esperanza y calidad de vida de los pacientes, ya que es la principal arma de protección contra las complicaciones que esta condición causa como enfermedad cardiovascular, insuficiencia renal, pie diabético y reducción de la visión.
Sin embargo, solo 20% de los pacientes en México ha logrado un control óptimo de la diabetes, situación que continúa siendo un gran reto para médicos y pacientes.
El control de la diabetes es la meta por alcanzar, para lo cual se han buscado caminos innovadores, como el desarrollo de nuevos medicamentos de eficacia probada para el control de la diabetes. En ese orden de ideas, a continuación comparto un ejemplo claro de cuando dos medicamentos eficaces se combinan para tener un mejor tratamiento farmacológico que el que lograrían actuando por separado; esto es IDegLira, un nuevo fármaco para el control de los niveles de glucosa dirigido a las personas que viven con Diabetes tipo 2 (DT2). Dicho medicamento cumple un año de presencia en México, tiempo en el cual ha beneficiado a 17,000 pacientes.
IDegLira reúne la eficacia y seguridad de la mejor insulina basal (insulina degludec) con liraglutida, uno de los más eficaces y seguros agonistas del receptor de GLP-1 (arGLP-1). Además del control de la diabetes, la insulina degludec, de acción ultra prolongada, reduce el riesgo de eventos de hipoglucemia.
Por su parte, el arGLP-1 (péptido tipo 1 similar al glucagón), es una hormona que estimula la liberación de insulina por el páncreas y disminuye los niveles de glucosa en sangre, favoreciendo además la saciedad y, como consecuencia, puede promover la pérdida de peso*.
La combinación en dosis fija de 50 unidades de insulina Degludec con 1.8 mg de Liraglutida fue estudiada en el programa de investigación DUAL (Acción Dual de Liraglutida e insulina Degludec). Este programa analizó la eficacia y la seguridad de IDegLira en múltiples poblaciones de individuos que viven con DT2 en comparación con otros fármacos comúnmente utilizados para el tratamiento de esta condición.
Entre los resultados más impresionantes
con IDegLira se pueden resumir
los siguientes:
Es superior a sus componentes, es decir a Liraglutida y a insulina Degludec, en individuos con DT2 en descontrol tratados con metformina con o sin pioglitazona
Es superior a la insulina glargina en individuos con DT2 en descontrol tratados con metformina con o sin sulfonilureas, pioglitazona u otros fármacos orales
Es superior a insulina glargina en individuos con DT2 en descontrol tratados con la nueva clase terapéutica de los inhibidores del transportador de sodio/glucosa tipo 2 (I-SGLT2) con o sin otros fármacos orales
En esta misma línea de investigación, en individuos en descontrol y en tratamiento con fármacos orales, IDegLira demostró la simplicidad para su titulación con sólo dos mediciones de glucosa en ayuno una vez a la semana por una semana, en lugar de tres mediciones a la semana por dos semanas como normalmente se recomienda
También se confirmó que este fármaco es seguro para las personas que viven con DT2 en descontrol y son tratados con sulfonilureas con o sin metformina . De igual forma, es una opción superior a la insulina basal con terapias inyectables, sean insulinas basales e incluso agonistas del receptor de GLP1 (arGLP1) con o sin fármacos orales.
Finalmente vale la pena reiterar que la eficacia de IdegLira se ha visto comprobada en el tratamiento de las personas con DT2, pues esto se ha reflejado en una menor presencia de hipoglucemias.
Para hacer cualquier cambio en su tratamiento, consulte a su médico tratante.
Referencias
Stephen CL Gough et al. Lancet Diabetes Endocrinol. 2014; 2:885-93
Stewart B Harris et al. Diabetes Obes Metab. 2017; 19:858-65
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Sultan Linjawi et al. Diabetes Ther. 2017; 8:101-14
Ildiko Lingvay/Pedro García-Hernández et al. JAMA. 2016; 315:898-907
Liana K Billings et al. Diabetes Care. 2018. DOI: 10.2337/dc17-1114
GLOSARIO
IDegLira: medicamento compuesto por insulina Degludec y Liraglutida, que tiene una rápida y sustancial mejora del control glucémico y de peso en adultos con DT2
Degludec: insulina de acción prolongada ultralenta que ha demostrado tener una eficacia similar a la insulina glargina pero cuyas propiedades farmacológicas le confieren menor riesgo de hipoglucemias nocturnas, tanto en personas con DT1 como con DT2 Liraglutida: medicamento que se prescribe en conjunto con un programa de dieta y ejercicio para controlar los niveles de azúcar en la sangre en niños de 10 años en adelante y adultos con DT2
GLP1: clase de fármacos que contribuyen a la pérdida de peso y al control glucémico en la DT2, son llamados comúnmente agonistas del péptido similar al glucagón tipo 1 (GLP-1)
Pioglitazona: medicamento que pertenece a una clase de fármacos llamados tiazolidinedionas, su función consiste en aumentar la sensibilidad del cuerpo a la insulina
Sulfonilureas: son medicamentos orales usados en el tratamiento de la DT2 que actúan estimulando la secreción de insulina por parte de las células Beta del páncreas
Insulina glargina: es un análogo de insulina humana de acción prolongada que se obtiene por tecnología del ADN recombinante de Escherichia coli; proporciona un perfil de concentración en tiempo sin pico y tiene una duración de acción entre 18 y 24 horas
Escrito por: Dr. Enrique C. Morales-Villegas/Internista, Cardiólogo e Investigador Clínico – Fundador y Director del Centro de Investigación Cardiometabólica de Aguascalientes – Fundador y Director de Fundación de Corazón. Para Vivir Más y Mejor drmorvi@prodigy.net.mx www.academiaelcic.com
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